ÀÛ¼ºÀÏ : 13-01-17 18:34
Class IIIÀÇ ¼ºÀå Ư¡°ú ±×¿¡ µû¸¥ Ä¡·á ½Ã±â´Â ¾î¶²°¡¿ä? ( ±³Á¤ÇÐȸ ÁúÀÇÀÀ´ä)
Á¶È¸ : 4,828
ÀÛ¼ºÀÚ : ÃÖ¿ëÇö DDS, MS, PhD (STMÄ¡°úÀÇ¿ø)
Áú¹®1. : Class IIIÀÇ ¼ºÀå Ư¡°ú ±×¿¡ µû¸¥ Ä¡·á ½Ã±â´Â ¾î¶²°¡¿ä?
´äº¯ :
A. °ñ°Ý¼º 3±Þ ºÎÁ¤±³ÇÕ(ÀÌÇÏ Class III)ÀÇ ¼ºÀå Ư¡°ú Ä¡·á½Ã±â ¹× ¹æ¹ý
Class III´Â ¼ºÀå±â µ¿¾È ¾ÈÁ¤µÈ ±³ÇÕÀ» À¯Áö½ÃÅ°´Â Class I°ú´Â ÀüÇô ´Ù¸¥ ¼ºÀå Ư¡À» º¸ÀδÙ. ¼ºÀå Ư¡Àº ¼ºÀå±âÀÇ ½Ã±â¿¡ µû¶ó¼ ´Ù¸£°Ô ³ªÅ¸³´Ù. µû¶ó¼ Class IIIÀÇ Ä¡·á°èȹÀº ±× Ư¼ºÀ» ÀÌÇØÇÏ°í ¼ºÀå ½Ã±â¿¡ µû¶ó, Áï »çÃá±â ¼ºÀåÀÌ ½ÃÀ۵DZâ ÀüºÎÅÍ ¼ºÀå Á¾·á ½Ã±â±îÁö Àå±âÀûÀÎ °èȹÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
1. ¼ºÀå±âÀÇ ºÐ·ù¿Í Ä¡·á ½Ã±â
¼ºÀå±â´Â »çÃá±â ¼ºÀå peak±â¸¦ Áß½ÉÀ¸·Î, Àü±â, »çÃá±â ¼ºÀå peak±â, Èıâ, ¸»±â, ¼ºÀå Á¾·á±â·Î ³ª´«´Ù.
a. Àü±â ¼ºÀå±â¿Í Á¦1±â Ä¡·á
Àü±â ¼ºÀå±â´Â »çÃá±â ¼ºÀå peak°¡ ½ÃÀ۵DZâ ÀÌÀü ½Ã±â·Î ¼ºÀå·®ÀÌ ÀûÀ¸¸ç Class III ¸¸ÀÇ Æ¯Â¡ÀûÀÎ º¯È°¡ ¾ÆÁ÷ ³ªÅ¸³ª±â ÀÌÀü ½Ã±âÀÌ´Ù. µû¶ó¼ ÀÌ ½Ã±â¿¡´Â °ñ°ÝÀûÀÎ ¹®Á¦¸¦ ÇØ°áÇÏ´Â °ÍÀÌ Ä¡·áÀÇ ¸ñÀûÀ̸ç À̶§ÀÇ Ä¡·á¸¦ Á¦1±â Ä¡·á¶ó°í ÇÑ´Ù. Class III´Â »ó¾ÇÀÌ ¿¼ºÀåÀ̰ųª, ÇϾÇÀÇ °ú¼ºÀå, ȤÀº µÎ °¡Áö°¡ °°ÀÌ ³ªÅ¸³ °æ¿ìÀÌ´Ù. µû¶ó¼ ÀÌ ½Ã±â¿¡ ¾Ç±â´É Á¤ÇüÄ¡·á¸¦ ÇàÇϱ⿡ ÀûÀýÇÏ´Ù. »ó¾Ç°ñÀÇ ¼ºÀåÀ» À¯µµÇϱâ À§Çؼ´Â ±â´ÉÀû ÀåÄ¡¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© °ñ°ÝÀÇ ºÎÁ¶È¸¦ °³¼±ÇÑ´Ù. ÇϾǰñ ¼ºÀåÀº °ú°Å¿¡´Â chin capÀ» »ç¿ëÇÏ¿© ¾ïÁ¦ ÇÏ¿´À¸³ª ¸î °¡Áö ¹®Á¦·Î ÀÎÇÏ¿© Áö±ÝÀº Ãßõ µÇÁö ¾Ê°í ÀÖ´Ù.
¶ÇÇÑ Á¦1±â Ä¡·á±â¿¡´Â ¿ì¼± °ñ°ÝÀûÀÎ ¹®Á¦¸¦ ¸ÕÀú °³¼±ÇÏ°í ÀÌÈÄ ¿µ±¸Ä¡ ¸ÍÃâ±â¸¦ ÅëÇÏ¿© ºñ¹ßÄ¡ ±³Á¤Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇÑ´Ù. »çÃἺ ¼ºÀå peak°¡ ½ÃÀ۵DZâ Àü¿¡ Á¦2´ë±¸Ä¡¸¦ Á¦¿ÜÇÑ ¿µ±¸Ä¡ÀÇ Ä¡¿ ¹è¿À» Á¾·áÇÑ´Ù. ºñ¹ßÄ¡·Î ±³ÇÕÀ» ¸¶¹«¸®ÇÏ´Â ÀÌÀ¯´Â ¼ºÀå Á¾·á ÈÄ¿¡ ¹Ý´ë±³ÇÕÀÌ Àç¹ßµÇ¾î ¾Ç±³Á¤ ¼ö¼ú Ä¡·á°¡ ¿ä±¸µÉ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖÀ¸¹Ç·Î À̸¦ ´ëºñÇϱâ À§ÇÔÀÌ´Ù.
b. »çÃá±â ¼ºÀå peak±â
»çÃá±â ¼ºÀå peak´Â ±Þ°ÝÇÑ ¼ºÀåÀÌ ÀÌ·ç¾îÁö´Â ½Ã±â·Î, ±× ½ÃÀÛÀº °³°³ÀÎÀÇ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ´Ù.
Carpal X¼± »çÁø¿¡¼ sesamoid boneÀÌ ÃâÇöµÇ°í Á¦3ÁßÀý°ñ(middle phalange 3)¿¡¼ cappingÀÌ ½ÃÀÛÇÏ´Â ½Ã±â·Î TW2¹ý¿¡¼ stage G¿¡ ÇØ´çÇÑ´Ù.
¿©ÀÚ´Â 10¼¼, ³²ÀÚ´Â 11¼¼ Á¤µµ¿¡ ½ÃÀ۵ȴÙ. ¶ÇÇÑ À̶§¿¡´Â °ñ°ÝÀÇ ÆÐÅÏ ¾ç»ó°ú Ư¡¿¡ µû¶ó¼ ´Ù¾çÇÑ ÇüÅ·Π¼ºÀåÀÌ ÀϾ±â ¶§¹®¿¡ ÀÌ ½Ã±â¿¡ Class III¿¡¼´Â µ¿Àû ±³Á¤Ä¡·áº¸´Ù ¼ºÀå °üÂûÀ» ½ÃÇàÇÑ´Ù.
¹Ý¸é Class II¿¡¼´Â ÇϾǰñÀÇ ¼ºÀåÀ» À¯µµÇÏ´Â ¾Ç±â´É ÀåÄ¡¸¦ »ç¿ëÇϱ⿡ ÃÖ¼±ÀÇ ½Ã±âÀ̱⵵ ÇÏ´Ù.
ÀÌ ½Ã±â´Â ±Þ°ÝÇÑ °ñ°ÝÀÇ º¯È·Î ÀÎÇÏ¿© Ä¡¾Æ À̵¿À» ÅëÇÑ µ¿Àû ±³Á¤Ä¡·á·Î ±³ÇÕÀ» °³¼±Çϱ⠾î·Æ±â ¶§¹®¿¡ µ¿Àû ±³Á¤Ä¡·á°¡ ÀûÀýÇÏÁö ¾Ê´Ù.
Áï, ÇϾǰñÀÇ ¼ºÀåÀÌ »¡¶ó¼ ÀüÄ¡ºÎÀÇ overjetÀÌ ºü¸£°Ô °¨¼ÒÇϰųª ±Þ°ÝÈ÷ ¹Ý´ë±³ÇÕÀÌ µÇ·Á´Â °æÇâÀÌ °ÇÑ °æ¿ìÀÌ´Ù.
»ó¾Ç°ñÀÌ Àü¹æÀ¸·Î ¼ºÀåÇÏ´Â ¼Óµµ¿Í »ó¾Ç Ä¡¾ÆÀÇ Àü¹æ À̵¿·®À» ÇÕÇÑ ¾çº¸´Ùµµ ÇϾǰñÀÇ ¼ºÀå¼Óµµ°¡ »¡¶ó¼ ¹Ý´ë ±³ÇÕÀÌ µÇ°Å³ª »ó¾Ç ÀüÄ¡ÀÇ ¼øÃø °æ»ç°¡ ½ÉÇØÁö°Ô µÈ´Ù.
c. »çÃá±â Èıâ, ¸»±â, ¼ºÀå Á¾·á½Ã±â¿Í Á¦2±â Ä¡·á±â
»çÃá±â Èıâ´Â ½ÅÀå(Å°)Áõ°¡°î¼± µîÀÇ Æò°¡¸¦ ÅëÇÏ¿© »çÃá±â ¼ºÀå peak°¡ È®½ÇÇÏ°Ô Áö³µÀ¸¸ç ½ÅÀåÀÌ ¿¬°£ 1cm ÀÌ»ó Áõ°¡µÇ´Â ½Ã±â¸¦ ¸»ÇÑ´Ù.
Carpal X¼± »çÁø¿¡¼ radius¿¡¼ °ñ´Ü°ñ°ú °ñ°£ÀÌ À¶ÇÕÀ» ½ÃÀÛÇÏ´Â ½Ã±â·Î TW2¹ý¿¡¼ stage I¿¡ ÇØ´çÇÑ´Ù. ´õºÒ¾î Á¦2´ë±¸Ä¡°¡ ¸ÍÃâ ¿Ï·á µÇ¾úÀ¸¸ç ¿©ÀÚ´Â 14-17¼¼, ³²ÀÚ´Â 15-18¼¼ Á¤µµÀÌ´Ù.
»çÃá±â ¸»±â´Â ½ÅÀåÀÇ ¿¬°£ ¼ºÀå·®ÀÌ 1cm ¹Ì¸¸À¸·Î ½ÅÀå ÃøÁ¤ÀÇ ¿ÀÂ÷ ¹üÀ§ ³»¿¡ µµ´ÞÇÏ¿´À» ¶§ÀÌ´Ù.
Carpal X¼±»çÁø¿¡¼ radius¿¡¼ °ñ´Ü°ñ°ú °ñ°£ À¶ÇÕÀÌ ¿Ï·áµÇ¾úÀ¸¸ç »ç¶û´Ï°¡ ¸ÍÃâÇϰųª ¿Ï·áµÈ ½Ã±â·Î ¿©ÀÚ´Â 17¼¼, ³²ÀÚ´Â 18¼¼ ÀÌÈÄÀÌ´Ù. ¼ºÀåÁ¾·á ½Ã±â´Â ¼ºÀαâ·Î °ñÀÇ º¯È°¡ ÀüÇô ¹ß°ßµÇÁö ¾Ê´Â´Ù°í Æò°¡µÇ´Â ½Ã±âÀÌ´Ù.
»çÃá±â Èıâ ÀÌÈÄ¿¡´Â Æò±ÕÀûÀ¸·Î ¾Ç°ñ ¼ºÀå·®ÀÌ Class III¿Í I »çÀÌ¿¡ Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö ¾Ê´Â´Ù.
±×·¯³ª ÀÌ ½Ã±â¿¡ Class III¿¡¼ overjet, overbite°¡ °¨¼ÒÇÏ´Â °æÇâÀÌ ÀÖ´Ù.
µû¶ó¼ ½ÅÀåÀÌ ¿¬°£ 1cmÀÌ»ó ¼ºÀåÇÏ´Â »çÃá±â Èıâ±îÁö´Â ¼ºÀå °üÂûÀ» ÇàÇÏ°í, 1cm ÀÌÇÏÀÎ »çÃá±â ¼ºÀå ¸»±â¿¡´Â µ¿Àû ±³Á¤Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇÏ´Â °ÍÀÌ À¯¸®ÇÏ´Ù.
ÀÌ ¶§ ȯÀÚÀÇ »óŸ¦ Æò°¡ÇÏ°í ¾Ç±³Á¤¼ö¼ú ±³Á¤Ä¡·á¸¦ ÇàÇÒÁö ÀÏ¹Ý ±³Á¤Ä¡·á·Î ¸¶¹«¸® ÇÒÁö¸¦ ÆÇ´ÜÇÏ¿© µ¿Àû ±³Á¤Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ°ÍÀ» Á¦2±â Ä¡·á¶ó°í ÇÑ´Ù.
2. Class IIIÀÇ Àü½Å ¼ºÀåÀÇ Æ¯Â¡3)
½ÅÀåÀº ¾Ç¾È¸é°ñÀÇ ¿ä¼Ò Áß¿¡¼ ƯÈ÷ ÇϾǰñ Àüü ±æÀÌ¿Í »ó°ü°ü°è°¡ ¸Å¿ì ³ô´Ù.
µû¶ó¼ ½ÅÀåÀÇ ¼ºÀå Æò°¡´Â ÇϾǰñ ¼ºÀå Æò°¡¿¡ ¸Å¿ì Áß¿äÇÑ ¿ä¼ÒÀÌ´Ù. Class I°ú III¸¦ ºñ±³ÇÏ¸é ¸ðµç ¿¬·É´ë¿¡¼ Class III°¡ Æò±ÕÀûÀ¸·Î ½ÅÀå°ú ÇϾǰñÀÇ Å©±â°¡ ÄÇ´Ù.
ÇÏÁö¸¸ »çÃá±â¿¡ ÀÖ¾î¼ ÃÑ Áõ°¡·®¿¡´Â À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.
µû¶ó¼ Class III´Â ÇϾǰñÀÌ Å« °æ¿ì°¡ ¸¹°í, »ó´ëÀûÀ¸·Î Å°°¡ Å« °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù.
¶ÇÇÑ »çÃá±â¿¡ ÀÖ¾î¼ ½ÅÀåÀÇ Áõ°¡ ¾ç»ó ȤÀº ÃÑ Áõ°¡·®¿¡ À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø±â ¶§¹®¿¡ »çÃá±â ÀÌÀüºÎÅÍ ÀÌ¹Ì ½ÅÀåÀÇ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ¾ú´ø °ÍÀÌ°í ±× Â÷ÀÌ°¡ »çÃá±â ±â°£ ³»³» À¯ÁöµÈ °ÍÀÌ´Ù.
ÃÊ°æÀº Class I°ú III »çÀÌ¿¡ À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾øÀ¸¸ç °³°³ÀÎÀÇ ¼º¼÷µµº¸´Ù´Â ½É¸®ÀûÀÎ ¿µÇâÀ» ´õ ¸¹ÀÌ ¹Þ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.
Class III´Â I¿¡ ºñ±³ÇÏ¿© °ñ¼º¼÷ÀÌ ºü¸¥ °æÇâ(Á¶¼÷)À» º¸ÀδÙ.
¿ø·¡ ½ÅÀåÀÌ Á¶¼÷ÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ½ÅÀåÀÇ Áõ°¡°¡ »¡¸® ÁøÇàµÇ¸ç Á¶±â¿¡ Á¤ÁöµÇ¾î ÀüüÀûÀÎ ½ÅÀåÀÌ ÀÛÀº °ÍÀÌ ÀϹÝÀûÀÎÁö¸¸, Class III¿¡¼´Â »çÃá±â¿¡ Á¶¼÷ °æÇâÀ» º¸ÀÌ¸ç ±Þ¼ÓÈ÷ °ñ¼º¼÷ÀÌ ÁøÇàµÇ´Ù°¡ ±× ÈÄ¿¡ ¼º¼÷ÀÇ ÅÛÆ÷°¡ ´À·ÁÁö°í, ¿ÏÀü ¼º¼÷Àº Class Iº¸´Ù ´õ ´Ê¾îÁö´Â °æÇâÀ» º¸ÀδÙ.
µû¶ó¼ Class III¿¡¼ »çÃá±âÀÇ Àüü ±â°£ÀÌ ±æ¾îÁ®¼ ÇϾǰñÀÇ ¼ºÀåÀÌ Class Iº¸´Ù ´õ¿í Å« °æÇâÀ» º¸ÀÌ´Â °ÍÀÌ´Ù.
°ñ¹Ðµµ ¶ÇÇÑ °ñ¼º¼÷°ú °°Àº ¾ç»óÀ¸·Î Class III¿¡¼ ¸ÕÀú Áõ°¡µÇ°í ±× ÈÄ ¼Óµµ°¡ ´À·ÁÁö´Â °æÇâÀ» º¸ÀδÙ.
½ÅÀå°ú °ñ¹Ðµµ¿ÍÀÇ °ü°èÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ °ñ¹ÐµµÀÇ Áõ°¡ peak°¡ ÇϾǰñÀÇ ±æÀÌ, ½ÅÀ庸´Ù 2³â ´Ê¾ú´Ù.
µû¶ó¼ °ñÀÇ ±æÀÌ ¼ºÀåÀÌ ¸ÕÀú ÀÌ·ç¾îÁø ÈÄ¿¡ °í¹Ðµµ°¡ Áõ°¡µÈ´Ù.
1) Mitani H, Sakamoto T. Chin cap force to a growing mandible: long-term clinical reports. Angle Orthod 1984;54:93-122,
2) Tanner JM, Whitehouse RH. Assessment of skeletal maturity and prediction of adult height(TW2 method), 2nd edition, London, Academic Press 1983;22-37.
3) Sugawara J, Asano J, et al. Seeking a consensus for Class III treatment, Tokyo Clincal Press 2002;202-204.
4) Choi YH, Sato K, Mitani H. Growth characteristics of prognathic face with relapsed incisor reversed occlusion following chin cap therapy. J Japan Orthod 1999;58: 1-14.
5) ä¹Ý»ªÞªÁªè¡¢ñ¥Ôöúûò¸.ù»äÉîñÔÍñøªËªªª±ªëÎìïáö½ÖûýªÎù»äÉð¯3ÓÞÏ¿öÍ ªÎÔÑ÷¾ªËªÄª¤ªÆ¡¢ÔÔÝÁÎìïáöÍò¼ 1993; 104:18-28.
6) ñ¥Ôöúûò¸¡¢ß²ÍÛçÈÜý. äÔØü, ÔéËÏ, ÌòÝ»ªÎð³û¡òõªªªèªÓãóíþªÎà÷íþtimingªË関ª¹ªëæÚϼ, ÔÔÝÁÓÞöÍò¼ 1988;6: 71-79.
7) ÷øÜâû³Ú¸í, ίê«ñÞì£, ß²ÍÛçÈÜý. ÞÖõðÑ¢àõà÷íþÑ¢ªËªªª±ªëÑûí ÍéÌ«àõù»äÉîñÔÍíºªÎäÉäÔØüÔéËϪÎà÷íþܨûù, ìíÎìöÍò¼, 1996;55:372-386.
8) ß²ÍÛçÈÜý. çµÎùöÍÎáùêû¡à÷Ñ¢ªËªªª±ªëÎáùê学ýÌͧûù -öÍ, äÉ, äÔØüªÎà÷íþªòÛÎÌتȪ·ªÆー.¡¡Quintessence õó÷ú,ÔÔÌÈ 1991;95-108.
9) Kim JY, Kim TW, Nahm DS, Chang YI. Analysis of dentoalveolar compensation and discrimination of skeletal types. Korean J Orthod 2003;33(6): 407-418.
10) Sim HY, Chang YI. Dentoalveolar compensation according to skeletal discrepancy in normal occlusion. Korean J Orthod 2004;34(5):380-393.